1998-09-30

医療保険統合で何が変わるか

本文はAIによる機械翻訳です。見出しは原文(韓国語)のまま表示しています。正確な内容は原文をご確認ください。

今月から地域医療保険組合と公務員・教職員医療保険管理公団の統合により変わった保険料賦課体系に基づき保険料が告知される。

統合医療保険についての疑問を一問一答で解いてみる。

--統合による保険料の変動は ▲新しい保険料賦課体系は加入者の能力を考慮して設計されたため、所得や財産が少ない世帯は保険料が下がり、多い世帯は増える。下がる世帯は全体の約62.5%(約488万世帯)、増える世帯は37.5%(292万世帯)である。

--各種申請はどこにするのか ▲従来、地域組合の場合は自分が属する当該地域組合の事務所でのみ医療保険に関する申請を受け付けていたが、統合国民医療保険では居住地に関係なく地域住民でも公務員、教職員加入者でも誰でも全国の公団支社を通じて医療保険に関するすべての申請(届出)ができる。

--医療保険証を新たに作らなければならないのか ▲使用していた医療保険証をそのまま使ってもよい。ただし今月から新規に発給される場合は、新しく変わった医療保険証が発給される。

--職場組合の加入者に変動はないのか ▲今回の統合では職場組合は除外された。職場組合との全体統合のため、今年「国民健康保険法」を制定する作業が進められている。

--医療保険料の決定基準は ▲所得と財産の二つの基準によって決定される。所得比例保険料は課税所得がないか500万ウォン以下の世帯に適用する評価所得保険料と、課税所得500万ウォン以上の世帯に適用する課税所得保険料で構成され、財産比例保険料は財産保険料と自動車保険料で構成される。

--世帯別の月間最高、最低保険料は ▲現在決定された月保険料の世帯別最高保険料は25万2700ウォン(自動車保険料は別途)、最低保険料は4200ウォンで、これに別途の減免が適用される場合は異なる。

--財産保険料の決定対象となる財産は ▲建物、土地、船舶、航空機、jeonse・月払い保証金と自動車がある。

--医療保険料の納付締め切り日は ▲地域加入者は毎月末日が納付締め切り日である。

--保険料の調整が可能な場合は ▲所得や財産の減少など明確な事由がなければ調整はできない。

--jeonse・月払い賃借人の保険料賦課基準は ▲財産保険料は財産課税資料に基づき50等級に区分して賦課するが、課税資料のないjeonse・月払いなどのその他財産保険料は、jeonse・月払い保証金額の20%について財産比例保険料を算定する。ただしjeonse・月払い保証金が500万ウォン以下の場合は賦課対象から除外される。

--医療保険料が大幅に上がった世帯に対する軽減措置は ▲100%以上上がる世帯は10万世帯と推定され、これらに対しては12月まで暫定的に100%引き上げ分のみを賦課し、実地調査を経て保険料を調整する。

--保険料調整の申請方法は ▲自動車の売却、事業場の廃業の際は公団支社に電話するだけで7日以内に確認後、結果の通報を受けられる。不動産売却などその他の場合は登記簿謄本など該当書類を邑・面・洞事務所にある医療保険の民願箱に投入するか郵送すれば、翌月から保険料が調整、賦課される。ただし登記簿謄本の上段に人的事項を記載しなければならない。

--変わった葬祭費支給制度は ▲従来は組合ごとに葬祭費の支給金額が異なっていたが、今後は加入者および世帯主が死亡した場合は30万ウォン、世帯員が死亡した場合は20万ウォンに一元化された。

--自己負担金補償金とは ▲自己負担金補償金とは地域医療保険では実施していなかった制度で、加入者が一定期間診療を受け、本人が納付した金額が一定額を超えた場合、公団がその一部を補償することで家計の財政負担を軽減する制度である。基準は同じ月に自己負担金が100万ウォンを超えた場合、超過金額の50%を支給される。

--1人が年間に診療を受けられる期間は ▲今年の場合、加入者1人当たり年間300日(投薬日数を含む)まで保険給付を受けられ、300日を超えても公団負担金が150万ウォンになるまでは延長が可能である。また65歳以上の高齢者および登録障害者などに対する診療は365日の保険給付を実施する。

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