非医療従事者のAさんは医師であるBさんと手を組み、出張健診センターを運営した。Aさんは出張健診を運営する対価として、国民健康保険公団から受け取った健診費用の30%をBさんに支給する契約を結び、収益を分け合った。こうした事実を通報した通報者には1億7600万ウォンの報奨金が支給される。
公団は最近、「2026年度第2次健康保険通報報奨審議委員会」を開き、療養給付費を虚偽・不当に請求した療養機関12カ所と違法開設機関2カ所、保険証の不正使用4件について通報報奨金の支給を審議・議決したと15日明らかにした。
公団は健康保険財政の漏出を防ぎ、違法・不当請求を根絶するため、2005年から「健康保険通報報奨金制度」を運営している。
今回の審議で通報者18人に支給することとした報奨金は計4億6900万ウォンだ。これらの通報を通じて確認された違法・不当請求額は62億2000万ウォンに達した。
キム・ナムフン公団給与常任理事は「次第に巧妙になる虚偽・不当請求と、いわゆる事務長病院の問題を根絶するには、従事者と国民の継続的な関心と迅速な通報が重要だ」とし、公益通報への積極的な参加を求めた。
一方、公団は昨年12月23日から、通報者の類型によって異なっていた報奨金の支給基準を一元化し、報奨金の支給上限額も最大30億ウォンに引き上げた。